司美格鲁肽已纳入医保目录，但用于减肥则不在报销范围

主编 · 发表于 2024-4-18 08:38:36

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司美格鲁肽已纳入医保目录，但用于减肥则不在报销范围，代开代买将会涉嫌违法！

详情：司美格鲁肽作为糖尿病治疗用药目前已经纳入医保目录当中。但需要注意的是，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，该药物的支付范围限定在与成人II型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内，医保不能报销。

对于找糖尿病患者帮忙代开或是将自己用不了的司美格鲁肽出售的行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等规定，行为人以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，可能涉嫌诈骗罪，即使达不到犯罪程度，将本人的医保卡交由他人冒名使用或者利用自己的医保开出药再转卖的，除了2—5倍的罚款外，还可能会被停止医保联网结算待遇3—12个月。

另外，司美格鲁肽注射液作为处方药，在使用前医生一般会对患者进行相关检查，排除药物禁忌。盲目使用存在较大风险。所以不建议用医保个人账户购买或者通过电商平台购买司美格鲁肽减肥。（来源：“央视财经”微信公众号）