凶险！孕妇完全性前置胎盘大出血，多学科团队力挽狂澜

主编 · 发表于 2024-1-25 14:36:41

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凶险！孕妇完全性前置胎盘大出血，多学科团队力挽狂澜

2024年1月12日凌晨4点多，溧水区人民医院产科、儿科、手术室、检验科、输血科、超声科等多学科联动，成功抢救了一名完全性前置胎盘的二胎产妇。目前，母儿已经平稳度过危险期。

前置胎盘大出血

1月12日凌晨4点多，一声电话铃响，打破了产科病房黎明前的寂静。35岁的李女士于凌晨3点出现无明显诱因下阴道持续大量出血，伴血块，产前出血约800ml，家人急忙将她从外地送到我院急诊科寻求帮助。经过仔细的检查和评估，医生立即确定李女士患有完全性前置胎盘，这是一种罕见且危机四伏的妊娠并发症。面对紧急情况，医院立即启动抢救预案。很快，一支由产科医生（宋一丽、李梅、徐榕）、麻醉科医生（洪敏）、儿科医生（浦红星、洪秀英）、超声科（李诺）、输血科（李杰）、检验科（朱海龙）、护士（邰旭明、徐桂兰）等组成的紧急团队迅速集结，全力以赴为李女士实施紧急手术。

分秒必争！快速娩出胎儿

逐层切开、进入腹腔……医生们惊呆了！前置胎盘布满了整个子宫，中下段肌表面布满了粗细不等的怒张血管，面对这样的情况，主刀产科医师李梅避开血管在子宫下段做了一横切口，快速娩出胎儿。

随着手术室里传来的一声啼哭，一个婴儿呱呱坠地，各项检查正常，身体健康。

但此刻，大家悬着的心还没放下……

精准施救！完整保留子宫

产科主任宋一丽和助手们知道娩出胎儿后，这场“硬仗”才刚刚打响。术中，发现李女士胎盘部分不能自然剥离，前置的胎盘粘连、植入在极容易出血而又难以止血的子宫下段和宫口，宫颈管处罕见的裸露血管迂曲粗大成血管团，出血十分汹涌。好在宋一丽主任已在术前预判到李女士的危险情况，故术前及术中做好了充分的准备和预案，迅速为患者应用了多种手术和止血措施，止血成功。

经历“浴血奋战”2小时，急救输血、手术止血......整个抢救过程顺畅且有条不紊地进行，不但成功挽救了患者生命，并且完整保留了年轻患者的子宫。

多科协作，为生命保驾护航

据产科主任宋一丽介绍，前置胎盘属于妊娠期较为严重的并发症，主要是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，位置低于胎先露，胎盘达到或覆盖宫颈内口，会造成妊娠晚期出血，也是发生产后出血的高危因素，而产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因。剖宫产是完全性前置胎盘产妇分娩的唯一方式，但术中、术后极易发生大出血，是一种产科极严重的并发症，为了挽救患者生命，切除子宫的病例时有发生。因此减少前置胎盘剖宫产出血对维护产妇健康平安有重要意义。

这次抢救前置胎盘大出血患者的成功是多个科室紧密合作的结果。输血科、超声科、检验科、麻醉科和儿科的专业团队展现出高超的技术和协同合作的精神，为产妇和婴儿的生命健康保驾护航。

抢救中，输血科的专业团队迅速响应，为产妇输血提供了迅速可靠的血液支持。超声科使用先进的B超设备，迅速进行超声检查，提供了关键的诊断结果。检验科在紧急情况下迅速进行了相关检验，提供了准确的实验结果。这些结果对医生做出正确的诊断和治疗决策起到了关键作用。麻醉科的专业团队为产妇进行了精确的麻醉管理，确保了手术过程的安全和顺利进行。他们的专业知识和技能在保证产妇舒适和安全的同时，为医生救治创造了必要的操作条件。最后，儿科专家的参与也是这次抢救成功的关键因素之一。

这场与死神争分夺秒的竞赛中，在检验科、输血科、超声科、麻醉科、儿科等多学科的协作下，在院前急救和院中急救的无缝对接下，在产科主任宋一丽的现场指挥下，产科团队，快速反应，精准施救，生命悬于一线的年轻患者最终转危为安！这场及时的抢救得益于我院应急预案的完善，团队成员反应的迅速，各部门衔接的有序以及施救方案的有力有效，展现了我院的应急救治能力和抢救水平。（区人民医院产科）