体检发现尿酸高，是得了痛风？

淘气点点

三宝三宝，小王说自己得痛风了！

我听不少朋友说起过这个疾病，发作的时候，关节疼得可厉害了！

诶？那就奇怪了，小王自己啥症状都没有，就是一项指标不正常，这是怎么回事儿？

小王的身体一向不错

刚拿到今年的体检报告

发现自己各项指标大多正常

唯独有一个箭头

尿酸比较高，460μmol/L

小王上网搜了搜

都说尿酸和痛风有关

同办公室的老李听说了小王的情况，语重心长地跟他说：“小王呀，可不得了呀，你这是得痛风了。你看看我，这脚趾头都肿了好多次了，每次都疼得不行，下床都困难，可受罪了！我就是因为这尿酸高闹的，现在治上了好多了。”

听完同事的遭遇，小王赶紧到医院就诊，要求医生给他进行降尿酸治疗。针对小王的情况，是不是真的患有痛风？是否需要降尿酸治疗？

首先要了解尿酸高和痛风的关系

高尿酸血症，也就是经常说的血尿酸盐水平升高，它的绝对含义（或称理化含义）指血清尿酸盐浓度超过血清单钠尿酸盐的溶解极限（37℃时为6.8mg/dl）。

痛风是指由于嘌呤代谢紊乱造成高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节或软组织中所导致的一组疾病，可表现为关节炎反复发作、痛风石、关节破坏或畸形、肾实质损害、尿路结石等多种急慢性症状。

我们可以发现，虽然高尿酸血症与痛风密切相关，但却是两个截然不同的概念，不能将高尿酸血症和痛风直接划等号。

研究结果显示，高尿酸血症相当常见，不同人群的患病率为2.6%~47.2%。而痛风的患病率大体上随年龄与血清尿酸盐浓度升高而增加，血清尿酸盐浓度高于9mg/dl，5年累积发病率可高达22%。

换句话说，尿酸越高，罹患痛风的可能性也就越大。不过，有很多和小王一样的患者，虽然检验结果显示血尿酸升高，但是不伴有任何临床表现，这种情况称为无症状高尿酸血症，还不能被诊断为痛风。因此，高尿酸血症的患者虽然更易罹患痛风，但仍有很多高尿酸血症患者不会经历痛风发作。

高尿酸血症需要药物治疗吗？

听完讲解，小王明白了自己其实并没有患上痛风，但是既然尿酸已经高了，是不是也应该像同事老李一样吃药治疗呢？

针对无症状高尿酸血症是否需要降尿酸治疗，需要专科医生结合患者的个体情况进行判断。

对于发现高尿酸血症的患者，需要分析其可能的病因，是否伴有其他疾病，是否存在高尿酸血症导致的组织或器官损害等。

如果伴有高血压、肥胖、高脂血症、酗酒等情况，应积极应对，并尽可能避免使用导致尿酸升高的药物。

考虑到小王并未伴有其他疾病，针对他目前的情况，医生建议，以生活方式干预为主，主要包括低嘌呤饮食；充足饮水；避免过量酒精摄入，限制含糖软饮料摄入。此外，还应定期检测尿酸水平。

文 | 风湿免疫科 张警丰（副主任医师）

编辑 | 陈笑悦（实习）、宣传中心 张轩烨返回搜狐，查看更多

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