【医疗技术】小针孔，大技术 ——溧水区中医院超声科肝...

小编_安娜

【医疗技术】小针孔，大技术

——溧水区中医院超声科肝囊肿穿刺引流术

  近日，一名74岁的患者因胸闷、时有心慌至我院就诊，行肝胆胰脾彩超检查提示肝囊肿，大小约10.4*9.8cm。临床医生根据症状并结合超声检查诊断为肝囊肿。

  超声图像：

  考虑患者的囊肿较大，且出现压迫肝脏等脏器的症状，为减少患者痛苦，建议采取超声引导下囊肿穿刺抽吸硬化治疗。与患者及家属充分沟通后，王玉国主任带领的团队在超声引导下用8F猪尾巴管注入肝囊肿，取出导丝，放入软管，抽出咖啡色液体500ml后注射95%无水酒精50ml硬化囊壁，1分钟后再次全部抽出，反复操作5次，直至抽出液体变淡，治疗完成。此项治疗方式创伤小，病人恢复快。

  下图为治疗后背部针眼情况及抽出液体、硬化剂情况

  治疗完成后超声显示：肝右叶原囊肿位置囊性部分消失。

  肝囊肿增大到一定程度可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。体格检查能触及右上腹肿块和肝大，肿块与肝相连、表面光滑、带囊性感，无明显压痛而可随呼吸上下移动。

囊肿治疗的目的是使囊腔缩小或闭合，从而减轻和消除相应临床症状。囊肿穿刺抽吸硬化治疗的基本原理是打破原有囊液的进出平衡且硬化剂导致囊壁组织变性坏死，虽因囊壁组织短时间无菌性炎症反应渗出增多而表现为“囊腔再现”(非复发)，但随着炎性反应减退、渗出被周围组织吸收，最终因减少和阻断了囊液的产生和进入而使囊壁萎缩及囊腔逐渐缩小或闭合。

囊肿穿刺抽吸硬化治疗的适应症：

1.肝囊肿直径>5cm单发或多发的单纯性囊肿；

2.肝囊肿引起明显临床症状者：如上腹不适、腹痛等；

3.压迫周围脏器引起继发性合并症者：如胆道梗阻、胃肠梗阻等，或影响肝功能需要临床干预治疗；

4.囊肿合并感染者；

5.多囊肝：为缓解因占位效应引起压迫症状或影响脏器功能者，对较大囊肿(直径>5cm)可行抽吸减压治疗。硬化剂是否使用及用量应参考患者具体肝肾功能情况而定。

  目前我院超声科常规开展肾囊肿、肝囊肿穿刺引流术，胸腔、腹腔、心包穿刺引流术，超声引导下组织活检及甲状腺细针细胞学活检，乳腺微创旋切术、甲状腺微波消融、乳腺微波消融等介入术。

王玉国

  副主任医师，功能检查科主任

  武心萍超声工作室核心成员

  擅长甲状腺、乳腺疾病超声诊断、甲状腺结节细针穿刺、超声引导下甲状腺结节、乳腺结节、肝癌等肿瘤微波消融。年消融手术量1000台以上。近几年作为第一作者或通讯作者发表关于甲状腺穿刺SCI文章6篇，相关国家专利3个。

  专家门诊时间：每周一、周三上午

  门诊地点：二楼功能检查科（具体诊室）

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