髋痛，怎能宽心

主编_赵

髋痛，怎能宽心

  近日，一位老阿姨因“右髋部疼痛1月余”来到中医院风湿免疫科门诊就诊。科主任刘富群详细询问病情，认为该患者病情比较重，且已应用药酒外敷、药物熏蒸、口服药物等多种手段治疗，均疗效欠佳，病情时好时坏。详细追问阿姨得知，其平素喜欢跳舞，以前晚上经常去跳舞，近期右侧髋部疼痛难忍，完全不能继续跳舞，日常行走都受限制，苦不堪言。综合患者情况，刘主任将阿姨收治住院。

  入院后，刘主任给阿姨进行了细致的筛查，除外感染、肿瘤、系统性风湿病的情况下，进行了右髋关节MRI检查。结果显示：右侧股外侧肌肌腱临近大转子附着处周围多发局限性积液/囊肿、临近软组织少许水肿。综合患者的检查结果，考虑阿姨的髋关节痛与运动过量导致的髋关节炎及局限性积液有关。在超声科协助下给其进行了B超引导下关节囊腔穿刺治疗，1天后阿姨右髋关节疼痛消失，恢复如初。

何为髋部囊肿？

  髋关节囊肿多由髋关节病变导致，按照来源部位主要分为滑膜囊肿、腱鞘囊肿以及盂唇囊肿三类。由于囊肿与关节腔相通，当关节腔内压力增大时，关节囊的薄弱点就会形成“疝出”，在外界刺激条件下，产生大量积液可形成囊肿，囊肿逐渐增大后可能压迫周围组织，如：股静脉、股动脉、神经、尿道及膀胱等，引起相应的局部压迫症状（前文老阿姨髋关节痛的病因）。因此，临床上患有骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨髋臼撞击综合征、全髋关节置换术后的患者更容易患髋关节囊肿。

髋部囊肿的治疗有哪些？

  目前来说，髋关节囊肿的治疗手段以局部治疗和手术治疗为主。

  对于有症状的髋关节滑膜囊肿患者，单纯采用穿刺抽吸的方法处理髋关节周围囊肿，根据患者的情况，可以向囊肿内注射药物促使其形成粘连，最终使得囊肿闭合。此种方法可以迅速解除局部的压迫症状，且具备创伤小、风险低等优点。

  如果经上述治疗无效，手术治疗（髋关节镜）将会是重要的治疗手段。但由于关节镜手术探查范围有限，很难将囊肿囊壁完全切除。因此，患者选择时需谨慎。

  此外，此类患者多合并髋关节原发病，因此要重视原发关节病的治疗，从根源上去除囊肿形成的因素。

髋囊肿患者怎样运动？

  髋关节是重要的人体承重关节，也是日常活动必不可少的关节。

  ² 当患有髋关节囊肿时，我们真的不能运动吗？

  运动肯定是可以运动的，因为运动可以保持维持关节内收扭矩和关节周围肌肉的生物力学平衡，保持关节的稳定性，避免局部肌肉萎缩。但应该强调的是避免剧烈运动，如长跑、足球、篮球等。此外，合并肥胖的患者应该控制合理的体重，以减轻超重所带来的关节高负荷以及关节软骨磨损的加剧。

  ² 如果能运动，应该怎样运动呢？

  髋关节囊肿患者推荐进行适合个人情况的适度运动。髋、膝关节OA患者的适当运动可以明显改善患者的关节不适症状。建议患者设立短期运动目标，循序渐进，逐步提高运动量。

  ² 推荐运动

  站立位上抬髋关节、站立位后伸及外展髋关节、站立位外旋髋关节、踏空锻炼、高抬腿跑、向后抬小腿跑、瑜伽、扶物下蹲法、游泳、骑车、太极拳等。

  ² 运动禁忌

  尽量减少“上下台阶、跳跃、弯腰、跑步”等运动，以免增加髋关节负重和应力。

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