合作共建促发展 危重孕产得平安

主编_赵

合作共建促发展 危重孕产得平安

  近日，一名双胎妊娠的孕妇在溧水区中医院产科顺利分娩。
  该名孕妇自然受孕，于停经44天时在中医院进行B超检查确认双胎妊娠，双绒毛膜双羊膜囊，其后一直在中医院门诊定期产检。孕晚期B超提示双胎，均为头位。中医院产科专家团队结合患者孕周、宫高、腹围、胎儿大小及既往孕产史，并与患方充分沟通后，尊重其意愿，于妊娠38+5周行剖宫产术。术前，产科团队充分评估孕妇及胎儿情况，制定了术中术后各项风险预案。10月8日，在产科、儿科、手术室的共同协作下顺利娩出2名健康男婴，分别重达3580克、3600克。术中经积极促子宫收缩治疗，出血不多，手术顺利。术后恢复良好，母婴平安，近日已出院返家修养。

  2021年11月30日，中医院与南京市妇幼保健院建立长期合作关系，南京市妇幼保健院陆续派出妇产科、儿科临床和保健专家常驻中医院，持续为我区妇、孕、产、儿提供全时段全生命周期的临床及保健服务，让广大妇女群众在家门口就能享受到更专业的医疗服务。其中，产科专家在高危妊娠管理、危重孕产妇救治等方面带来了独到的管理及救治经验，一年以来，已有多例包括双胎妊娠在内的高危孕产妇在中医院平安分娩。
  知识链接：多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，以双胎妊娠多见。近年来辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠发生率明显增高。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症。单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性生长受限等特殊并发症，因此双胎妊娠属高危妊娠范畴。
  1.妊娠期处理及监护
  (1)补充足够营养：进食含高蛋白质、高维生素以及必需脂肪酸的食物，注意补充铁、叶酸及钙剂，预防贫血及妊娠期高血压疾病。
  (2)防治早产：是双胎产前监护的重点，双胎孕妇应适当增加每日卧床休息时间，减少活动量。
  (3)及时防治妊娠并发症：发生妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等应及早治疗。
  (4)监护胎儿生长发育情况及胎位变化：超声可及早发现胎儿畸形，尤其是联体双胎，及早终止妊娠。超声检查发现胎位异常，一般不予纠正，但妊娠晚期确定胎位，对分娩方式选择有帮助。
  2.分娩时机：对于无并发症及合并症的双绒毛膜性双胎可期待至孕38周时再考虑分娩，最晚不应超过39周。无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至妊娠35~37周分娩。
  3.分娩期处理：如果双胎妊娠计划阴道试产，无论何种胎方位，由于大约20%发生第二胎儿胎位变化，需做好阴道助产及第二胎儿剖宫产术的准备。第一胎儿为头先露的双胎妊娠可经阴道分娩，若第一胎儿为头先露，第二胎儿为非头位，第一胎儿阴道分娩后，第二胎儿需要阴道助产或剖宫产的风险较大。

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