危险，出血不止！介入栓塞起死回生

主编_赵 · 发表于 2022-8-25 08:02:08

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危险，出血不止！介入栓塞起死回生

近日，人民医院介入科团队应用介入栓塞止血术，成功封堵患者直肠下动脉假性动脉瘤破裂出血，挽救了患者性命。

患者肖某某因肾功能衰竭合并心衰住院治疗，2022年7月31日夜间，肖某某出现便血，经积极止血、输血、补液等治疗后未有明显缓解，最多时日便血量达到约800-1000ml，监测血压最低80/40mmHg，患者逐渐步入休克状态，生命垂危。

造影显示直肠下动脉动脉瘤（箭头示）

介入科主任何世明会诊后认为患者反复大量便血，极大可能是下消化道出血。然而具体出血部位不明确，开腹手术止血方向不明确，风险极大，可以考虑介入栓塞止血。

时间就是生命，征得患者家属知情同意后，何世明立即指示准备急诊介入手术。一切准备完毕，2022年8月4日13时，在中大医院介入科邓钢教授指导、协助下，介入科团队开始手术。

患者高龄，加上长期血液透析治疗，血管条件较差，钙化斑块遍布全身各血管，增加了介入手术的难度及风险。何世明及其团队胆大心细，以精湛的技术下分别插管至患者腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影，查找出了出血责任血管，最终于直肠下动脉分支见动脉瘤样扩张，考虑为直肠下动脉假性动脉瘤破裂出血，于是选择插管至出血责任血管予以栓塞封堵。封堵后再次造影证实动脉瘤消失，栓塞效果立竿见影，患者停止便血，血压逐步回升，术后转入重症监护室进一步监护治疗，目前患者病情稳定，已转回普通病房治疗。

栓塞后动脉瘤消失

据何世明介绍，大出血在临床较常见，常见外伤后脏器出血、产后出血、咯血、呕血、便血等，部分患者保守治疗效果不佳，出血一旦难以控制易发生失血性休克危及生命，大手术难以开展，此时介入栓塞为最佳选择，且DSA为血管性病变诊断金标准，可快速、准确明确出血责任血管，并到达出血部位精准栓塞，从而达到立竿见影的止血效果。目前我院介入科已成熟开展如咯血、消化道出血、外伤后出血、产后出血、术后出血等出血栓塞治疗。