人民医院多学科紧密协作，母子平安！

主编_赵 · 发表于 2023-2-9 08:04:49

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多学科紧密协作，母子平安！

人民医院产科等多学科团队成功抢救“重度贫血及重度胎儿窘迫”孕妇！

近日，人民医院产科、新生儿科、麻醉科等多学科共同努力，成功救治一名重度贫血加胎儿宫内窘迫的孕妇，抢救过程可谓惊心动魄，最终母儿平安。

1月31日清晨7时，怀孕38周的小莲已腹痛5小时余，急诊来到人民医院，产科医生张维澄立即接诊，问诊得知小莲孕期虽己建卡，但仅产检一次，此次系三胎，听诊胎心正常，阴道检查宫颈管己展平，见口唇红润，双手及双下肢水肿明显，立即予开立B超、抽血等检查，嘱小莲完善检查后立即办理住院。

不多时，张医生接到B超室医生电话，告知小莲B超提示胎心正常，但羊水指数仅17mm（正常为80mm），且胎儿大脑中动脉及脐动脉S/D比值倒置。张医生立即意识到小莲的宝宝可能存在胎儿宫内窘迫，虽胎心正常，但胎儿随时有胎死宫内风险，立即把相关病情汇报当天的二线副主任医师颜惠芳。

此时小莲己完善检查回到病房，张维澄医生立即给小莲完善胎心监护，同时开具医嘱、完善病历，颜惠芳医生与小莲及其家属沟通，告知病情，建议急诊剖宫产。此时，张维澄医生又接到急诊的危急值汇报电话，告知小莲血常规提示血红蛋白仅46g/L（正常值为110g/L以上），系重度贫血，但小莲口唇红润与检查结果不符，再次询问小莲，了解其曾有纹唇史。颜惠芳医生立即意识到，小莲随时有发生休克、危及生命可能，剖宫产手术会加重贫血症状，但胎儿现己出现胎窘预警信息，且重度贫血会加重、加速胎儿宫内窘迫，情况更加危急，需要急诊剖宫产终止妊娠，颜惠芳医生意识到手术需要在输血的前提下进行。正是这一决定，避免了小莲的病情进一步恶化，避免了术中休克等一系列危重情况的发生。

汇报科主任、医务部、联系手术室、输血科、儿科、麻醉科、超声科，一系列动作行云流水。所有科室医生迅速集结，超声科赵双阳医生、手术室的麻醉医生洪敏、仇晓娟、查文华，护士成彩彩、王娟娟、张华，新生儿科负责人魏红娟、医师孙瑶，产科主任宋一丽己在手术室等候，完成接诊准备，同时输血科己将血液送至手术室。

不到8时，小莲己被护送至手术室，超声科赵双阳医生完善心超等检查，同时输血、全麻，宋一丽主任、徐坤医生上台，快速进腹、剖宫，见胎粪样羊水，娩出新生儿，新生儿极瘦小、青紫、四肢松弛，立即断脐交新生儿科负责人魏红娟、孙瑶医生抢救！评估新生儿仅有50次心跳，评2分，魏主任快速气管插管、胸外按压、肾上腺素应用，5分钟新生儿好转评4分，10分钟评7分，转新生儿病房进一步治疗。

同时台上医生快速娩出胎盘，子宫收缩欠佳，予药物促宫缩治疗，但效果不佳。怀孕子宫血运非常丰富，一旦子宫收缩欠佳，易出现大出血，且孕妇本身合并重度贫血，对失血耐受性极差，一旦术中出血量稍多，极易出现休克，危及生命。幸运的是输血科李杰主任坐镇协调，术前己开始输血治疗，麻醉科洪敏、仇晓娟、查文华医生对生命体征严格把控，且宋一丽主任术中迅速评估病情，果断行子宫压缩缝合术，使术中术后的出血得到了强有力的控制，手术过程中小莲生命体征平稳，用血迅速到位，历时1小时，手术结束，整个过程艰难但完美！术后，小莲转ICU继续治疗，在张炤杰主任、陶文婷医生及护理团队的精心照顾下，安全度过危险期。小莲于2月1日顺利转回产科病房。目前小莲病情稳定，新生儿于中大医院新生儿科进一步治疗中，此例危重症母婴的全院大抢救正式告一段落。

产科是一个特殊的科室，是生命和希望诞生的地方，作为溧水区危重孕产妇救治中心，我们的责任尤为重要。在这场与生命赛跑的博弈中，溧水区人民医院充分发挥三级医院的综合实力，多学科协作，出色完成了这次高难度救治任务，顺利挽救了母儿生命。期待小莲母儿早日康复，也愿天下所有母儿平安喜乐！