首例在病区开展血浆置换术——血液净化中心技术再上新...

主编_赵

首例在病区开展血浆置换术——血液净化中心技术再上新台阶

近日，人民医院肾内科在血液净化中心成功开展了一例血浆置换治疗，填补了人民医院在普通病区进行血浆置换治疗的空白。

9月28日，人民医院神经内科收治了一名70岁老年女性患者，近三个月来出现明显肌力下降症状，逐渐卧床不能活动。多地多方辗转治疗后，疗效欠佳，且日益加重。患者被收住人民医院神经内科，诊断为格林巴利，给予激素等对症和综合治疗，但治疗效果不甚理想。

神经内科主任郭怡菁与副院长汤日宁沟通，建议为患者实施血浆置换治疗。

血浆置换（Plasma Exchange，简称PE）是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法，其原理就是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式进行血浆分离，以非选择性或选择性方式，清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等），并弃除血浆，再补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白置换液，阻断或逆转这些因子造成的病理学进程，以期达到恢复器官功能的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法，是多种神经系统免疫疾病、重症肾脏疾病、风湿免疫性疾病、血液系统疾病、急慢性肝衰竭、高脂血症胰腺炎的重要治疗手段。

然而，因仪器、耗材等原因，目前血浆置换技术只能在我院ICU进行。“对于神志清楚、专科指征不明显的患者，如果入住ICU，不仅会受到陌生环境及周边危重患者的影响，还会在治疗费用上增加不必要负担。”副院长汤日宁说。

他介绍，东南大学附属中大医院血液净化中心多年来已成功为多位患者开展过血浆置换治疗，且中大医院的陆雯护士长正在溧水区人民医院支援血液净化中心管理工作，溧水区人民医院完全有能力为患者在普通病房进行血浆置换。

经过多方讨论，血浆置换方案敲定！在副院长汤日宁的统筹安排下，血液净化中心和神经内科第一时间成立治疗沟通群，并邀请东南大学附属中大医院血液净化中心高民主任参与治疗方案的商定。

为保证该患者的治疗效果，10月30日，肾内科主治医生刘炜来到神经内科病房，掌握患者的详细情况，根据其检验结果和体征准确计算该患者的血浆置换量，并向血液净化中心护理组详细交班。

血液净化中心护理组接到此项任务后，立即准备。由于科室CRRT机型与ICU不同，不能使用相关耗材，血液净化中心护士长刘莹第一时间联系耗材库，在副院长陶孝玲等支持下，经肾内科副主任赵园园、主治医师刘炜的多方协调，短时间内解决了耗材等问题，为治疗争取了充足的时间。

11月1日9时45分，患者在局麻下行股静脉置管术，为减轻该患者的紧张情绪，血液净化中心护士邵明静全程握着患者的手，与患者进行交流，减少患者的不安情绪。

10时30分，在护士长陆雯、刘莹的指导下，护士邵明静开始血浆置换的治疗，随着机器的运转，含有致病因子的血浆被置换了出来，东南大学附属中大医院血液净化中心高民主任通过网上视频在线指导，全程参与全部治疗过程，并与大家详细沟通血浆置换后可能出现的一系列并发症的处理预案。

12时30分，血浆置换治疗结束，过程顺利，患者生命体征平稳，溧水区人民医院血液净化中心顺利完成了医院首例在病区进行的血浆置换治疗。

副院长汤日宁表示，血浆置换技术在临床应用的广泛开展，为大部分自身免疫系统性疾病的患者带来了康复的希望。血液净化中心成功开展此项新技术，为此类患者的抢救，提供了更广阔的治疗空间，标志着医院血液净化技术有了新突破，更是院府合作的紧密型医院模式下，下沉诊疗技术造福广大基层病患的成功典范。

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