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就凭这把“刀”,脑梗后遗症患者重新站起来

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发表于 2020-7-31 10:13:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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随着中国人口老龄化日益严重,心脑血管疾病的患者越来越多。在中山医院接触到的患者中,那些患有脑梗塞的患者最为痛苦。因为脑梗塞损伤大脑神经,致残率非常高。很多有后遗症的患者问我院主任,有什么方法能恢复?或是能不能说说,其他有后遗症的患者,是怎么恢复的?

我院案例
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张先生,72岁,6月份来我院治疗,据张先生的家属所说,张先生一年前患有脑梗,在至于之后,时隔一年,又开始出现半身不遂、言语障碍等症状。陈主任诊断,他所患的是脑梗后遗症。刚到院时,张先生肢体偏瘫、活动不灵,言语出现障碍,难以独立行走,生活难以自理。在经过一个月的治疗后,张先生已经可以独立下床行走。在出院之日,张先生对陈主任表示了深深的谢意。

陈主任说,作为医生,能够得到患者的理解和认可是一件特别幸福而有成就感的事情,也让我们针灸科医务人员都觉得心里暖暖的。我们会继续努力,用心做好自己的工作。

医务人员在工作中,也有不被患者和家属理解的时候,但我们相信,只要我们不忘初心,脚踏实地把每件平凡的事做好,平凡的岗位就能缔造不平凡的人生。

今天陈主任就和大家来聊一聊,为什么在脑梗之后会有后遗症来袭。
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脑梗为什么会留下后遗症?

研究发现,很多脑梗塞后遗症多发于中老年人,而近几年,发病率在不断上升,患者会出现记忆力减退、说话不利索、嘴歪眼斜、半身不遂等严重的临床症状,严重影响生活自理能力,并且这些症状会随着时间的推移而越发的严重,那么导致脑梗塞后遗症的原因有哪些?

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脑梗后遗症的原因

与阻塞的血管大小有关:如阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。

与发病速度有关:缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好,急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。

与有无合并症有关:如合并褥疮,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齐,心力衰竭等,易有脑梗塞后遗症。

与昏迷程度有关:昏迷程度严重,持续时间越长,预后越差,起病时无昏迷,以后进入昏迷,且昏迷程度逐渐加重者,预后较差,病人神志始终处于清醒状态,预后较好。



脑梗后遗症的症状

脑梗后遗症是指在脑梗发病一年后,如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状,就叫做脑梗后遗症,该时期也叫做脑梗后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。

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麻木
是脑中风后遗症中比较常见的,表现为:患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。

失认
失认是指病人认识能力的缺失,它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失,是脑梗后遗症的症状之一。

偏瘫
又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状,也是常见的脑中风后遗症。

嘴歪眼斜  
表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿。鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显。

中枢性瘫痪   
表现为肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪。



脑梗后遗症能治愈吗?

脑梗塞后遗症是要根据患者脑梗塞的具体情况而言,对于比较轻的脑梗塞,仅积极的服药的同时进行康复治疗,可以完全治愈。药物治疗,加上后期的康复锻炼,身体各方面的功能都会有所恢复,但是很难完全恢复到正常状态的,所以说是能治愈的。
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脑梗后遗症怎么治疗

脑梗后遗症,采用健侧、患侧同时治疗,无外乎“平衡”二字。


(1)针刀治疗
中山医院陈主任擅长采用针刀治疗脑梗后遗症,松解病灶周围组织的粘连、挛缩,减低局部组织压力,缓解压迫症状。

适应症:
1、脑梗后遗症,生命体征较平稳,可针刀治疗;
2、中风的危险期平均10天。各种中风危险期过后,均可针刀治疗。

治疗机理:
脑梗后遗症与颈椎病有明显的相关性,颈椎移位、增生等可使椎动脉供血障碍,诱导中风。同时,因颈部交感神经、副交感神经受牵拉,受压,受无菌性炎症刺激等,可使颈内动脉挛,造成大脑血流缓慢,诱导中风。针刀治疗可解除内脏神经受压、牵拉、刺激等,从而改善脑供血、有利于中风的恢复。

治疗过程:
所有颈椎有病变的部位,重点是治疗C1、C2的病变处,如寰枕关节、寰枢关节,椎枕肌、寰枕筋膜、头夹肌、颈夹肌、上斜方肌、头半棘肌、颈半棘肌等。瘫痪的上、下肢、面肌。

(2)针灸康复
对于中风后遗症患者需要进行针刺的穴位分别为:上肢环跳、风市、足三里、涌泉、解溪、太冲,若患者出现语言障碍时需要辅以亚门、金津、玉液等穴位的针刺。


(3)推拿康复
推拿过程中宜力度适中,动作柔和舒适,根据患者的耐受度可做适当调整,通过对患者进行穴位、肢体及关节的揉捏、点按和推拿,达到锻炼患者肌肉、预防肌肉萎缩、润滑关节、促进血液循环及疏通经络的作用。

(4)中药康复
使用中药治疗中风后遗症宜以活血化瘀、舒筋通络为主,使用黄芪补气养血;使用桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎活血化瘀;使用地龙、牛膝疏通经络改善血液循环。


(5)护理
多数患者中风后会对语言功能产生影响,出现口齿不清、语言调理不通顺等情况,为治疗和护理造成障碍,从而降低患者治疗的依从性。因此,要给予患者足够的耐心,并且对话时应以简洁易懂为主,增加患者与医护人员沟通的信心。在饮食习惯上要给予正确的指导,患者食物以高蛋白、清淡、易消化为宜。


脑梗后遗症怎么预防?

避免脑梗后遗症来“敲门”,必须牢记7点:

01
改变不良生活方式
彻底戒烟,控制饮酒量。长期饮酒还会使心脏发生脂肪变性,严重影响心脏的正常功能。

02
控制危险因素
脑梗后遗症的危险因素很多,主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病等。

03
膳食营养要均衡
多吃蔬菜、水果和谷类食品,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;食盐摄入每天控制在6克以下。

04
控制体重
肥胖是脑梗后遗症的危险因素,应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。坚持锻炼能降低20%的复发危险,每天至少进行30分钟中度体力活动,例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等,每周5-7次。另外,调整自己的心态,正确对待自己和他人,尽量保持积极、豁达、轻松的心情。对于有抑郁倾向者应加用抗抑郁药物治疗

05
不主张定期输液
尚无证据表明每年定期输液能预防脑梗后遗症的复发,故我们不主张定期输液。另外,服用药物应遵医嘱,在医生指导下使用,不要自作主张,以免导致不良后果。


脑梗塞难以根治,容易复发,病人应根据医嘱按时服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等基础病变,定期去医院复诊。平时注意吃一些低脂肪、低胆固醇、低盐的食物,多吃一些新鲜水果,不要抽烟喝酒,保持良好的情绪。▲



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