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面对无精子症,我们有办法

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发表于 2020-6-30 09:13:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 溧水中山医院 于 2020-6-30 09:15 编辑

无精子症是最严重的男性不育症

但是你得明白——无精子症
并非指睾丸内没有精子产生,是指射出的精液内完全没有精子
所以说,哥们,你还是有精子的,只是传播上有点障碍。


今日案例

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章先生,46岁,他与老婆结婚后曾有过一个孩子,但是由于意外流产了,现在想再有一个孩子,但是一直都怀不上,于是他们去医院检查,拿到报告才发现,检测的精液分析中没有发现精子!

无精子症是不是就不能生孩子了?NO!!!治疗方法还是很多滴!溧水中山医院钱主任,和大家聊一聊无精子诊如何治疗。

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个男人拥有多少精子资产?

正常男性一次射精,精液中所含的精子数量大约在4000万到6亿之间,平均大约为1.5亿,成年人每克睾丸组织在每秒钟可以产生300到600个精子,每天两侧睾丸可产生上亿个精子。

可是有时我们在临床中发现有个别男性精液中竟连一条精子都找不到。

据流行病学调查,正常男性人群患无精症概率约1-2%,在不育男性人群中,无精症的发生率为15~20%。

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无精液症VS无精子

无精液症真的就是射不出东西来,可能是由射精管阻塞、雄性素缺乏导致睾丸或脑垂体功能不足、先天性储精囊缺乏、逆行射精导致的。
无精子症就相当于一个工厂没办法生产出产品并送到指定位置,不外乎两个环节出问题,“机器”和“运输通道”。现在,我们就可以把人体的睾丸比作“机器”,把输精管比作“运输通道”。




精子症的困惑:在茫茫的生精沙漠中,探寻有生精活性的“绿洲”

精子的生成周期大约需要74天左右。从精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞到成熟精子,共分为5个阶段。任何一个环节出现问题,都会影响精子的发育。

- 1 -
堵在路上了

睾丸产生的精子要经过漫长的路途才能最终被阴茎射出,期间任何一处的道路阻塞都可导致精液中无精子。临床可通过药物或者手术疏通输精管。

- 2 -
指挥部瘫痪了

睾丸生产精子的过程受到大脑的精密调控,如果“指挥部”不能有效传达生精信号,睾丸就难以产生精子。通过补充外源性的生精信号进行临床治疗。


- 3 -
工厂罢工了

数量充足、功能完备的生精细胞是精子出产的源泉,Y染色体微缺失、腮腺炎后睾丸炎、隐睾、克氏征(47XXY)、睾丸发育不良等疾病可导致生精细胞的数量大幅减少或功能异常,即使睾丸内仍可能剩余微量的正常生精组织,要在精液中找到它们所生产的几条精子也好比大海捞针那样困难。

如何早发现无精子症
如何治疗无精子症

首先要确诊是梗阻还是非梗阻,当你已经确诊无精症之后,还必须做「睾丸穿刺」看看内部有没有精子。如果有,则是梗阻,手术治疗的成功率很高;如果没有,则是非梗阻,“机器”出了问题,治疗成功率要比前者低。
据流行病学调查,正常男性人群患无精症率接近1~2%,其中20%属于梗阻性无精症,80%属于非梗阻性无精症。

- 1 -
对于梗阻性无精症患者患者来说

输精管梗阻,占2~6%,可通过显微镜下输精管吻合术进行手术复通,成功率75~99%;
附睾梗阻,占30~67%,可通过显微镜下输精管附睾吻合术进行手术复通,成功率可达80%。


- 2 -
对于非梗阻性无精症患者来说

如果先期进行显微镜下精索静脉结扎术,可有近40%的患者在术后1年的精液中出现精子,这些患者中的60%可以自然受孕,其余40%患者可通过显微镜下睾丸取精术获得精子用于精子纤维注射激素(ICSI)或试管婴儿(IVF)的治疗;
若未合并精索静脉曲张,显微镜下睾丸取精术可帮助60%的患者取到精子,其中40%可通过ICSI或IVF技术获得生育。
所以,对于无精症患者,应该由熟悉显微手术的泌尿男科医生评估之后,再进行治疗方案的确定,而不是直接“试管”或“放弃”。



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