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感冒长期不好 或为鼻窦炎来袭 把握夏治好时光

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发表于 2019-8-7 15:49:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 溧水中山医院 于 2019-8-7 15:57 编辑


    这样的问诊对话,每天都在耳鼻喉科诊室重复上演。鼻窦炎是一种常见疾病,但是,很多患者对鼻窦炎不甚了解,有些患者甚至会当作感冒来对待。因此,医生提醒感冒长期不好的,需警惕鼻窦炎来袭

      首先,了解鼻窦炎要先从了解鼻窦开始。鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔,表面有一层呼吸上皮黏膜,帮助清洁鼻腔、通气,还有类似吉他音箱般产生声音共鸣的作用。成人有四对鼻窦,左右对称。

      当鼻窦的自然开口因为病毒和细菌感染、因为过敏体质造成黏膜容易肿胀,或是先天开口狭窄或结构等因素,造成出口堵塞,鼻涕蓄积并造成细菌滋生,此时便形成鼻窦炎。

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      鼻窦炎的诊断,首先要从症状上判断,鼻窦炎有两大主要症状,鼻塞和流脓鼻涕,这两大症状中至少要有一个,然后再加上其他症状,比如嗅觉减退、头痛、面涨等。当然,必要的检查还是不可少的,比如鼻内镜和鼻窦CT检查,内镜可以观察鼻窦窦口的情况,看看是否有堵塞,而CT则可以看到窦腔里面的情况,看看病人情况是否严重,是否需要手术。两者结合,可以做出更好地评估。

   对于儿童期的鼻窦炎,和成人鼻窦炎还是有区别的。小孩的鼻窦炎常合并有腺样体肥大,小孩子抵抗力又相对较差,容易感冒,腺样体肥大后就容易引流不好。所以小儿的鼻窦炎一定要查是否有腺样体肥大。

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  很多人感冒以后不当回事,反复鼻塞流涕也没放心上,一直认为是感冒,其实这很可能就是急性鼻窦炎,若能及时治疗的话,一般都可以治愈。临床发现,有些小孩子的急性鼻窦炎治疗不及时,就很容易出现一些并发症,常见的有眼眶并发症和颅内并发症。所以急性鼻窦炎要及时治疗,针对细菌感染,合理用药,避免并发症的发生,避免发展成为慢性鼻窦炎。

  而对于慢性鼻窦炎,治疗起来就相对复杂。慢性鼻窦炎分为两类,一类合并鼻息肉,另一类不合并鼻息肉。一般不合并息肉的病人主张保守治疗,合并息肉的基本上都需要手术治疗,因为息肉把窦口的地方堵住了,会阻碍呼吸,所以大部分患者需要手术。

      保守治疗方法很多,目前国际上和国内都有规范化的诊断和治疗指南。大致方法为:

      1  首先,鼻腔冲洗,使用生理性海水或生理性盐水,可以帮助分泌脓液引流,对鼻纤毛运动也可以有帮助。

      2  鼻腔激素喷雾剂。很多人一听激素就怕,不愿用,其实现在的激素副作用很小,因为本身剂量少,局部使用,血液里面药物的浓度很低,避免了全身副作用,所以患者不必对其谈虎色变。

      3  抗感染药物,鼻窦炎多为细菌感染,急性发作时需要使用抗感染药物清楚细菌。

      4  增加促纤毛摆动的药物,也利于分泌物的排出。

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      5  鼻塞严重的时候可以使用血管收缩药,比如麻黄素,但是麻黄素有一定副作用,病人一用之后感觉很舒服,可以通气,不过它对纤毛的功能还是会有影响的。所以目前规定使用此类药物持续使用不能超过1周,不然容易引起药物性鼻炎。

      6  中药和中成药,需要辨证施治。

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    对于幼儿鼻窦炎的治疗,和成人鼻窦炎有一定的区别。小孩子反复鼻窦炎一定要检查否有腺样体的肥大,如果有腺样体肥大,那么单纯治鼻窦炎效果不佳,应将腺样体切除;另外还要看是否长了息肉,如有鼻息肉可以在鼻内镜下将息肉切除,把阻塞的鼻窦口简单的打开引流就可以了。如果没有腺样体肥大和鼻息肉的,一般不主张做鼻窦手术,因为幼儿鼻腔鼻窦发育还没有完全,鼻窦手术会影响鼻窦的发育,还是以保守治疗为主

  另外,还有些鼻窦炎合并有过敏性鼻炎,对于这类鼻窦炎,一开始并不是手术治疗,而是以治疗过敏性鼻炎为主。目前这类患者也越来越多,而且这部分患者做了手术之后效果不如细菌性的鼻窦炎手术效果好,因为过敏原没有去除,做了手术之后鼻腔内的黏膜还是很容易水肿、容易复发。

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发表于 2019-8-18 17:39:04 手机版 | 显示全部楼层
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