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“宫颈糜烂”要做LEEP刀吗?

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发表于 2019-5-11 16:43:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 溧水中山医院 于 2019-5-11 16:54 编辑

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     溧水中山医院妇科门诊故事——

      永阳街道28岁的徐女士刚结婚2年,原本想抓住青春的尾巴打个9价HPV疫苗,所以来到溧水中山医院咨询,然而检查结果却如晴天霹雳,不仅查出HPV阳性,还被发现宫颈已出现癌前病变。

     专家建议她先接受LEEP治疗,然后再观察。徐女士上网一查,LEEP的意思是宫颈电热圈环形切除术,不禁感到非常害怕……

      是不是要切除一部分宫颈?切掉后还能正常生育吗?这个手术痛苦吗?另外,网上还有很多关于LEEP的广告,声称“不开刀、不手术、安全无痛、不伤宫颈、不影响生育、随治随走”,是真的吗?靠谱吗?


为您揭秘LEEP术

       毫无疑问,宫颈LEEP锥切是一项毋庸置疑的好技术,它用来诊断早期癌前病变和微小浸润癌,对于改变癌前病变和早期癌患者的后期生活质量具有重要影响。不仅是挽救生命,对于年轻患者来说甚至可以保留生育功能。

       然而,溧水中山医院妇科专家强调,宫颈LEEP锥切术是一柄双刃剑。使用Leep切除原本正常的宫颈柱状上皮后,可能造成患者宫颈粘连、狭窄和宫颈内膜异位症等。所以,对手术医生和病症指征都有要求。



LEEP刀的手术指征

     因此,Leep锥切术要严格把控手术指征,并且完整切除转化区。转化区是指柱状上皮和鳞状上皮的区域,95%以上的宫颈癌都来源于这个部位。

      实际上,Leep术治疗的最大目标人群是:高级别癌前病变患者,包括有生育要求的、年轻的微小浸润癌患者,宫颈原位腺癌患者都可以做锥切。

      同时,细胞学筛查异常,提示可能蕴含高级别风险的比率在5%以上,如果阴道镜结果提示有高级别病变则也需要做Leep锥切手术明确诊断。

      最后非常重要的一点:Leep术可以帮助医生早期发现宫颈癌,但是切记不要滥用。

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宫颈病变

LEEP刀主要治疗宫颈癌前病变,安全无痛


       经过“细胞学-阴道镜-组织病理学”三阶梯检查,可以确定宫颈癌前病变。其中,需要进行LEEP手术的人包括:
       △怀疑高度病变及以上,包括原位癌或早期浸润性癌
       持续低级别病变
       无条件随访者
       一些良性病变者,如有严重症状的宫颈外翻等

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      LEEP术即宫颈电热圈环切术,采用高频无线电刀切除宫颈病变及高危区(宫颈鳞柱上皮交界处),可有效治疗并预防宫颈癌,是目前较为先进的治疗手段,其优势有:
       止血效果好
       不影响组织病理学检查的完整性
       手术操作简单、时间短(3~5分钟)
       安全,无痛,恢复快,不需要住院,并发症少

       手术切除的深度会影响治愈率,而且手术既要达到诊断和治疗作用,又要避免切除过多组织,所以医生会根据病情来确定LEEP手术的范围。通常情况下,病变大于等于2.5厘米应该锥切,锥切的范围应该超过正常组织1毫米。
       LEEP术可保留患者生育功能,也不会留下难看的瘢痕,因此,徐女士不用过于担心。


LEEP术后注意事项

       LEEP术病变部位切除
       术后随着病变部位的切除,大部分患者的HPV可转阴,也有部分患者可能仍存在HPV感染,需要定期随访。

       术后约2个月内
       术后恢复
       术后创面需要约2个月的时间愈合,在此期间,尽可能避免同房,术后可能出现阴道排液,需要注意保持外阴清洁,勤洗外阴,但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。

       治疗1-2个月后
       复查
       在治疗后的1~2个月,要到医院复查,了解宫颈创面的愈合情况。创面愈合后,患者仍需定期到医院复查,了解HPV感染情况、有无病变残留等,必要时可辅以其他治疗。


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