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得了膝关节滑膜炎,积液怎么办?

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发表于 2017-11-11 15:21:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 溧水中山医院 于 2017-11-11 15:26 编辑


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如果到医院检查
多半会被诊断为“滑膜炎”
微信图片_20171111152038.gif
我们最近也遇到了两个这样的案例。

    案例分享

    *案例一
    王先生,主诉膝盖疼痛两年余。
    两年前王先生在旅游时,左脚不慎踏入泥坑。当时只觉得被“蹩”了一下,并未放在心上。后又连续打了三次篮球,之后左膝疼痛加重。断断续续做过针灸按摩,但效果并不好。

    经过查体发现,王先生左侧股四头肌、腘绳肌明显萎缩,习惯用右腿发力,下蹲时,膝盖无法超过90度,双侧髌骨关节弹响,右侧较左侧明显。

    *案例二
      幼儿园工作的方老师能歌善舞。然而某一天,她发现自己无法完成下蹲,也不能抱着小朋友跳舞。上下楼梯时更是膝痛难忍。

       在查体中发现,方老师下蹲时右侧踝关节只能背屈一点,臀部歪向左侧,无法超过90°。上楼梯时只能抓着栏杆一步步挪上去。
      这两个案例中的王先生和方老师均被医院诊断为膝关节滑膜炎,建议抽积液注射玻璃酸钠进行保守治疗,实在不行考虑关节置换。这种方案对于正值事业上升期的王先生和方老师来说,是很难接受的。

     ▲膝关节滑膜炎
    首先,什么是膝关节滑膜炎呢?

    膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非细菌性炎症,分为急性与慢性。
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      膝关节急性受伤、慢性劳损都是滑膜炎的重要成因,究其根本是关节内的异常结构(如骨折断口、游离的软骨碎片等)、错误的动作模式(膝盖内扣等)、不良的生物力结构(如臀肌无力导致的髌骨外移等)等原因造成的。

       在临床中我们会发现,许多膝关节疼痛患者(不仅是前面提到过的两例),都是由于不良生物力线造成的。很明显可以看出,他们都是典型的臀中肌无力步态——鸭步,骨盆左右晃动。

      上下楼梯时膝痛加剧则主要反映出臀大肌、腰大肌和股四头肌的问题。

      臀大肌这块重要的攀登肌,和腰大肌这块屈髋肌协同负责上楼梯动作;下楼梯时的伸膝动作则主要由股四头肌负责。

     至于下蹲时臀部外展,则是与踝关节和小腿三头肌有关。所谓“机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”,找到真正的原因后,治疗也就变得顺理成章,效果自然也就出来了。

     ▲膝关节周围肌肉处理
     因此,对于膝关节滑膜炎的处理,我们通过选择调整膝关节附近肌肉失衡和改变整个下肢生物力线,真正从「根源」上矫正出现关节磨损、炎症和积液的原因。下肢生物力线恢复正常,积液也就自然消失了。

▼ 松解股内/外侧肌、股直肌
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▼ 松解腘绳肌
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▼松解腘肌
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▼ 松解腓肠肌、比目鱼肌
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▼ 拉伸股四头肌——“改良版老虎凳”


积液到底要不要抽?

     对于关节积液,尽量不要随便抽,任何进入关节腔的治疗都必须在严格的无菌操作下进行,如果在消毒条件不好的情况下抽积液,则容易引起关节腔的感染,从而造成严重的后果。如在严格的无菌条件下是可以抽出来的,没肿胀恢复起来更快,如果长时间肿胀却不抽积液,接下来关节内组织发生粘连,后期导致膝关节变形。

    3、物理治疗

    物理治疗:中药熏泡、超短波、中低频电疗、蜡疗等都是促进关节积液吸收的方法。

    温馨提示:以上治疗方法仅供患者进行参考,因为出于对病人的负责,在不清楚病人的详细病症情况时,我们不做治疗方面的建议。关于疾病治疗方案的制定,患者还应到正规的医院,接受相应的检查和诊断,由医生为患者制定针对性的治疗方案,在此也愿每位患者能够早日康复!

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