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晨练撞树治腰痛?专家:撞出“腰椎滑脱”重者需手术

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发表于 2017-11-10 09:38:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 溧水中山医院 于 2017-11-10 09:39 编辑



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赵老伯近两年老是觉得腰疼,听晨练的朋友说,撞树有利于腰部的血液循环,可以缓解腰疼,没想到最近一段时间腰疼越来越严重,不仅腰疼,腿疼明显加剧,正常走路都成问题,只能拄着拐杖,经确诊后,赵老汉得的原来是严重的腰椎滑脱。




中山医院疼痛科专家指出,很多人知道腰椎间盘突出,但事实上,常见的腰椎疾病还包括腰椎滑脱、椎管狭窄等腰椎的退变性疾病。出现腰椎滑脱后,患者的典型症状主要是活动后腰疼,活动量越大越疼;有的患者还可伴有下肢酸胀、麻木、无力、疼痛等症状,卧床后可缓解;有的患者走路时间长了,就会感觉走不动,需要停下来休息,再次起身行走时,走路的距离会缩短,然后再次停下来休息,行走的距离一次比一次短,这在医学上称为“间歇性跛行”。


那么什么是腰椎滑脱呢?溧水中山医院疼痛科专家解释,正常人的腰椎排列整齐,如果由于先天或后天的原因,其中一个腰椎的椎体相对于下方相邻的腰椎向前或向后滑移,即为腰椎滑脱。

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“类似于肉夹馍一样,两个椎体之间是椎间盘,椎体就像上下的两块馍,而椎间盘就类似于加在中间的肉,腰椎滑脱类似于两片馍前后错位,从而造成椎间盘突出椎间孔狭窄,压迫神经根。患者会出现腿痛、腿麻、间歇性跛行等症状。”中山医院疼痛科专家说,“有些老年人走不动路,会认为是自己年纪大了的正常现象,其实,也很有可能是由于腰椎滑脱造成了神经受压。”


由于人体卧床休息的时候,腰椎受力是最小的状态,所以对于腰椎滑脱的患者来说,多卧床休息有助于滑脱椎体的复位,能够缓解症状。“对于腰椎滑脱、腰椎间盘突出以及椎管狭窄等退变性疾病的病人,我们最基本的治疗方式就是卧床休息,对于初次发作、症状、体征较轻的患者来说,效果非常明显。


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当然,卧床休息时间过长,缺乏必要的肌肉锻炼会导致肌肉萎缩,因此,在症状、体征缓解以后,腰背肌的锻炼更是重要,也非常有助于预防症状的再次发作。”中山医院疼痛科专家说,为此,中山医院疼痛科专家还专门排演了一套有助于腰背肌锻炼的运动操。


“但这种回纳只是暂时的状态,一旦下来走路活动会再次造成滑脱,特别是对于比较严重的患者,卧床休息可能就达不到效果了,对于这部分病人,就要进行手术治疗。”中山医院疼痛科专家说。


那么哪些患者需要手术治疗呢?中山医院疼痛科专家指出,如果保守治疗3个月无效,自觉症状明显且持续性加重,影响正常的工作和生活;或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害,尤其是严重的马尾神经损害;进行性加重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的临床症状出现,则需要手术治疗。

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当然,如果有腰椎滑脱但无症状,也可不必手术,就像前面的赵老伯,如果他体检发现有腰椎滑脱而平时无症状,只有生活注意,也可能不会发作,结果他去撞树,反而加重了滑脱,最后只能手术了。


研究发现,神经根长时间受压后如果出现持续麻木、肌肉萎缩、鞍区感觉减退、大小便或性功能障碍等神经损伤情况,则就算手术解除神经压迫后其功能往往恢复不良,有时不能完全恢复。所以,保守治疗时间也不宜过长,尤其出现神经损伤表现的患者。


“对于老年人来说,我们反而鼓励保守治疗无效的患者要积极进行手术,首先,腰椎滑脱的患者要卧床休息,但是老年人如果不运动老是卧床容易出现骨质疏松、高血压、糖尿病等症状,而出现骨质疏松的话会增加手术和康复的难度;另外,年轻人神经的自我修复能力比较强,可能睡几天就好了,但是老年人可能睡一觉神经水肿等症状没办法靠自身完全修复,症状会难以缓解。”中山医院疼痛科专家说。


主要的手术方式是脊椎融合手术。脊椎融合手术是指通过手术方法,使两个相邻椎骨通过椎体之间植骨的方式长为一体,从而使脊柱功能发挥正常的功能。

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那么患者如何正确运动呢?中山医院疼痛科专家指出,对于腰椎滑脱患者中症状较轻、病程较短的,应该积极进行腰背肌锻炼、游泳等,对于症状较重者,如果平日没有体育活动,则不建议强行进行体育活动,每日散步半小时就可以了。


对于老年人常用的腰围,中山医院疼痛科专家提醒,腰围的佩戴需要根据病情灵活掌握,在长期卧床治疗后,应遵照医嘱佩戴腰围,以巩固疗效,但是,当病情减轻,症状消失,则不应对腰围产生依赖,及时取下腰围进行腰背肌的锻炼。一般来说,佩戴腰围的时间为4-6周,最长不宜超过3个月。否则,长期无原则佩戴腰围会使腰背肌肉发生废用性萎缩反而造成腰背痛。


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溧水中山医院常主任为病人治疗



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