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[政策咨询] 如何办理慢性病,办理之后又如何报销了

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发表于 2017-10-12 20:01:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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家里老人今年82岁,有心脏病,高血压,气管炎等疾病,每年都要住一两次医院,每次都要花费3000左右,我想问下可不可以办理慢性病及又如何报销了!
     
发表于 2017-10-12 22:36:05 手机版 | 显示全部楼层
办理慢性病门诊,应该是先到社保局领张单子,到区人民医院请主任医生签字,再送到社保局确认就行了,以后就按门慢保销,具体报多少不清楚了。就知道这点点。

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 楼主| 发表于 2017-10-12 22:41:06 手机版 | 显示全部楼层
清润轩 发表于 2017-10-12 22:36
办理慢性病门诊,应该是先到社保局领张单子,到区人民医院请主任医生签字,再送到社保局确认就行了,以后就按门慢保销,具体报多少不清楚了。就知道这点点。

家里老人一直在中医院看病住院的,可不可以找中医院的医生签字?
     
发表于 2017-10-13 06:44:21 手机版 | 显示全部楼层
好像每年的医药费超过2000才报销的吧
     
 楼主| 发表于 2017-10-13 06:46:53 手机版 | 显示全部楼层
看不惯的我要管 发表于 2017-10-13 06:44
好像每年的医药费超过2000才报销的吧

哦,每年花费都要靠万的
     
发表于 2017-10-13 07:35:32 | 显示全部楼层
清润轩 发表于 2017-10-12 22:36
办理慢性病门诊,应该是先到社保局领张单子,到区人民医院请主任医生签字,再送到社保局确认就行了,以后就 ...
感谢
     
发表于 2017-10-13 07:36:01 | 显示全部楼层
看不惯的我要管 发表于 2017-10-13 06:44
好像每年的医药费超过2000才报销的吧

我印象中门慢是800以上就可以报销了吧。
     
发表于 2017-10-13 08:49:23 | 显示全部楼层
到社保所拿到门慢单子,会知道指定的主任医师签字,报销比例是60%,门槛是一千
     
发表于 2017-10-13 09:13:38 | 显示全部楼层
(三)门诊慢性病政策
  1、待遇标准
  门诊慢性病患者因门诊慢性病到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药,发生的门慢适应症门诊医疗费用,起付标准以内的由参保人员个人自付,超过起付标准的,统筹基金按比例限额补助。待遇标准见表3。
  表3门诊慢性病待遇标准表
          在职职工          退休(职)人员          70岁以上
  退休人员          建国前
  老工人
  起付标准          1000元          800元          600元          无
  补助比例          社区医院:70%
  非社区医院:60%          社区医院:85%
  非社区医院:75%          社区医院:95%
  非社区医院:85%          社区医院:100%
  非社区医院:95%
  补助限额
  (人/年)          Ⅰ类          2000元          3000元          3500元          4000元
          Ⅱ类          4000元          5000元          5500元          6000元
          Ⅲ类          10000元          10000元          10000元          10000元
          同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病,在原单病种最高补助限额基础上增加2000元。
  表4  门诊慢性病病种一览表
  第
  Ⅰ
  类          (1)高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期;(2)心绞痛、心肌梗塞;(3)风湿性心脏病;(4)扩张性心肌病;(5)糖尿病1型、糖尿病2型;(6)脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期;(7)帕金森氏病、帕金森氏综合症;(8)癫痫;(9)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病;(10)支气管哮喘;(11)活动性肺结核;(12)淋巴结核;(13)骨结核;(14)类风湿性关节炎;(15)强直性脊柱炎;(16)硬皮病/系统性硬化症;(17)白塞氏病;(18)多发性硬化;(19)自身免疫性肝炎;(20)多发性肌炎/皮肌炎;(21)干燥综合症;(22)银屑病;(23)系统性血管炎; (24)真性红细胞增多症;(25)原发性血小板增多症;(26)原发性血小板减少性紫癜;(27)自身免疫性溶血性贫血;(28)骨髓异常增生综合症;(29)慢性萎缩性胃炎;(30)慢性溃疡性结肠炎;(31)克罗恩病;(32)重症肌无力
  第
  Ⅱ
  类          (33)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎;(34)慢性丙型肝炎;(35)肝硬化失代偿;(36)慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)
  第
  Ⅲ
  类          (37)系统性红斑狼疮;(38)慢性再生障碍性贫血;(39)颅内良性肿瘤;(40)骨髓纤维化;(41)运动神经元病
  2、准入手续
  (1)领表:患有规定的三大类41个慢性病种的参保人员,向经办机构提出申请,领取《门诊慢性病准入申请表》(一式两份),并填写个人资料。
  (2)认定:患者持社会保障卡及近一年来的病历、检查报告单或出院小结等,到区人民医院或区中医院相关科室,由门慢专家按规定的准入标准进行认定,医院医保办审核盖章。
  (3)送件:用人单位经办人或患者本人(家属)带医疗机构审核确认后的《门诊慢性病准入申请表》、社会保障卡到经办机构办理审核准入手续。送件同时附下列材料之一:①审核医院医务处(科)出具的《疾病诊断证明书》原件;②相关病种的病理报告、出院小结原件及复印件;③近一年来的相关病种门诊病历、检查报告单原件等。
  3、医疗机构和零售药店的选择与变更
  (1)定点选择:门诊慢性病人员在经办机构办理病种准入时,可选择有门诊慢性病服务范围的三家医疗机构(分别是:社区、非社区和中医院)和一家零售药店作为本人门慢就诊或购药的定点服务单位。
     
发表于 2017-10-13 09:15:39 | 显示全部楼层

门慢准入表格

本帖最后由 陈诺 于 2017-10-13 09:38 编辑


门慢准入表格
P020151116599953252243 (1)_页面_1.jpg
     
 楼主| 发表于 2017-10-13 09:30:28 手机版 | 显示全部楼层
没有医保只有农保可以办理吗?
     
发表于 2017-10-13 09:39:23 | 显示全部楼层

门慢准入表格

本帖最后由 陈诺 于 2017-10-13 09:46 编辑

还有一张表格,我传不上去,你们可以到人社局或医院领取表格
     
发表于 2017-10-13 09:45:47 | 显示全部楼层
农保也可以办理,但表格不一样,你可以到医院服务台拿表格
     
 楼主| 发表于 2017-10-13 10:17:44 手机版 | 显示全部楼层
大概知道怎么操作了,谢谢大家了
     
发表于 2017-10-13 12:30:26 手机版 | 显示全部楼层
陈诺 发表于 2017-10-13 09:13
(三)门诊慢性病政策
  1、待遇标准
  门诊慢性病患者因门诊慢性病到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药,发生的门慢适应症门诊医疗费用,起付标准以内的由参保人员个人自付,超过起付标准的,统筹基金按比例限额补助。待遇标准见表3。
  表3门诊慢性病待遇标准表
          在职职工          退休(职)人员          70岁以上
  退休人员          建国前
  老工人
  起付标准          1000元          800元          600元          无
  补助比例          社区医院:70%
  非社区医院:60%          社区医院:85%
  非社区医院:75%          社区医院:95%
  非社区医院:85%          社区医院:100%
  非社区医院:95%
  补助限额
  (人/年)          Ⅰ类          2000元          3000元          3500元          4000元
          Ⅱ类          4000元          5000元          5500元          6000元
          Ⅲ类          10000元          10000元          10000元          10000元
          同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病,在原单病种最高补助限额基础上增加2000元。
  表4  门诊慢性病病种一览表
  第
  Ⅰ
  类          (1)高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期;(2)心绞痛、心肌梗塞;(3)风湿性心脏病;(4)扩张性心肌病;(5)糖尿病1型、糖尿病2型;(6)脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期;(7)帕金森氏病、帕金森氏综合症;(8)癫痫;(9)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病;(10)支气管哮喘;(11)活动性肺结核;(12)淋巴结核;(13)骨结核;(14)类风湿性关节炎;(15)强直性脊柱炎;(16)硬皮病/系统性硬化症;(17)白塞氏病;(18)多发性硬化;(19)自身免疫性肝炎;(20)多发性肌炎/皮肌炎;(21)干燥综合症;(22)银屑病;(23)系统性血管炎; (24)真性红细胞增多症;(25)原发性血小板增多症;(26)原发性血小板减少性紫癜;(27)自身免疫性溶血性贫血;(28)骨髓异常增生综合症;(29)慢性萎缩性胃炎;(30)慢性溃疡性结肠炎;(31)克罗恩病;(32)重症肌无力
  第
  Ⅱ
  类          (33)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎;(34)慢性丙型肝炎;(35)肝硬化失代偿;(36)慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)
  第
  Ⅲ
  类          (37)系统性红斑狼疮;(38)慢性再生障碍性贫血;(39)颅内良性肿瘤;(40)骨髓纤维化;(41)运动神经元病
  2、准入手续
  (1)领表:患有规定的三大类41个慢性病种的参保人员,向经办机构提出申请,领取《门诊慢性病准入申请表》(一式两份),并填写个人资料。
  (2)认定:患者持社会保障卡及近一年来的病历、检查报告单或出院小结等,到区人民医院或区中医院相关科室,由门慢专家按规定的准入标准进行认定,医院医保办审核盖章。
  (3)送件:用人单位经办人或患者本人(家属)带医疗机构审核确认后的《门诊慢性病准入申请表》、社会保障卡到经办机构办理审核准入手续。送件同时附下列材料之一:①审核医院医务处(科)出具的《疾病诊断证明书》原件;②相关病种的病理报告、出院小结原件及复印件;③近一年来的相关病种门诊病历、检查报告单原件等。
  3、医疗机构和零售药店的选择与变更
  (1)定点选择:门诊慢性病人员在经办机构办理病种准入时,可选择有门诊慢性病服务范围的三家医疗机构(分别是:社区、非社区和中医院)和一家零售药店作为本人门慢就诊或购药的定点服务单位。

解释的很详细,
     
发表于 2017-10-13 19:55:19 手机版 | 显示全部楼层
你这是住院,不归门慢啊,直接就报了吧。
     
 楼主| 发表于 2017-10-13 20:10:35 手机版 | 显示全部楼层
白马湖边 发表于 2017-10-13 19:55
你这是住院,不归门慢啊,直接就报了吧。

如果以门慢来看病或者住院会不会报销多点,就是想咨询一下这个。
     
发表于 2017-10-14 01:11:26 手机版 | 显示全部楼层
直接在所就诊医院就诊医生处说需要办理门慢,医院会有表格主治医生会告诉你怎么做……一般如果是楼主说的这种情况医生会提醒的,下次就诊记得问下就诊医生就可以了……
     
 楼主| 发表于 2017-10-14 11:22:15 手机版 | 显示全部楼层
好的谢谢
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